晚期肺癌患用免疫療法 醫界盼健保給付

免疫療法是當前治癌顯學，對晚期肺癌患者是救命機會。台灣肺癌學會與台灣臨床腫瘤醫學會聯合呼籲，盼健保給付免疫療法用於晚期肺癌第一線治療，讓病人不用苦等。

台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志日前在記者會表示，免疫療法原理是誘發患者的免疫系統來擊退癌細胞。免疫細胞中的 T 細胞就像警察，會在身體裡到處巡邏，但學者研究發現，腫瘤細胞上有 PD-L1 會和 T 細胞上的 PD-1 結合，導致 T 細胞將腫瘤細胞誤認為盟友而不發動攻擊，致使癌細胞繼續發展。

免疫療法的做法即是利用免疫檢查點抑制劑阻斷 PD-1 和 PD-L1 的結合，讓T細胞有能力辨識壞的腫瘤細胞，進而發動攻擊。目前免疫療法在黑色素瘤、泌尿上皮癌、肺癌等癌症都有相關應用。

衛生福利部中央健康保險署在今年 8 月也公布，健保給付將納入第一款免疫療法（IO）藥物，適用對象為腫瘤無法切除、第一線治療無效的晚期黑色素瘤患者，最快 12 月就會上路，且還有另幾款免疫藥物正依程序審查。

免疫療法對晚期肺癌患者是一線生機，高尚志說，台灣每年新診斷的肺癌患者達 1.3 萬餘名，每 40 分鐘就有 1 人罹患肺癌，且因肺癌不易早期發現、又容易轉移，國內超過7成患者發現時已是無法開刀的晚期。

高尚志表示，肺癌患者中，近 4 成患者腫瘤沒有特殊基因表現，無法使用標靶治療，但健保給付內僅能使用化學治療，但治療成效不彰，中位數存活期不到 1 年。

高尚志說，根據臨床研究顯示，PD-L1 高度表現的晚期非小細胞肺癌患者接受免疫療法後，中位數存活時間可達 30 個月，是傳統化療的一倍多，為晚期肺癌患者帶來希望。

台灣肺癌學會理事長陳育民則表示，免疫療法問世已有約 3 年，3 年對肺癌病友來說，就是無法超越的存活期門檻，在等待的過程中，有許多的病友已相繼離世。目前全球有 33 個國家給付免疫療法，英國、加拿大、澳洲、日本等先進國家也相繼給付，且更是於第一線就給付，希望健保能加快審查腳步，讓病人儘早受惠。

免疫療法也非人人都有效，健保署醫審及藥材組組長戴雪詠今天受訪表示，目前陸續審視免疫藥物納給付送審的各項臨床實證資料，且考量健保資源密切評估中，會儘速處理。

(中央社)