分級醫療現成效 5成大醫院門診減量2%

衛福部推分級醫療有初步成效，大醫院門診減量 2%，政策施行 2 個月，約 5 成的醫學中心、區域醫院達到門診減量 2%，基層及地區醫院門診占率則略上升。

為落實分級醫療，衛生福利部中央健康保險署宣布，從今年 7 月 1 日起區域級以上醫院須門診減量一年減 2%，以初級照護、輕症、穩定慢性病人為主。醫院若減量目標沒有達標，未達標部分，健保不予給付。

健保署今天舉行「分級醫療垂直整合」研討會，邀請 6 家醫院分享分級醫療轉診成功模式。

健保署醫務管理組長李純馥報告分級醫療政策成效時表示，醫學中心、區域醫院門診減量政策在施行 2 個月後已有初步成效，19 家醫學中心有 8 家（42%）已經達到減量 2% 目標；71 家區域醫院也有 38 家（54%）達標。

有關各級醫療院所今年 1-8 月門診就醫人次占率，健保署統計發現，醫學中心占率已從去年同期 11.17% 減少至 10.70%，區域醫院占率也從 15.45% 降至 15.15%。地區醫院占率則由 10.08% 微幅增加至 10.22%，基層診所占率亦由 63.30% 微增至 63.93%，顯示各層級間原本失衡的趨勢似已有減緩。

統計也發現，今年 7 至 8 月有參與垂直整合聯盟的院所，下轉率及回轉率都較沒有參與聯盟者略高，聯盟內轉診已占 3 成，8 月份已經有 5 個聯盟轉診件數達 2500 件以上，可見院所間的整合對於病人的雙向轉診有一定的幫助。

李純馥表示，大醫院門診減量有部分醫院已經看見初步成效，但整體成效還有待觀察。基層及地區醫院門診件數占率已略為上升，且今年 7 至 8 月下轉案件人數比去年同期增加7倍。

不過，仍有部分大醫院未達門診減量 2% 目標，未達標的醫學中心及區域醫院，在政策施行第 2 個月，件數仍成長 1.7%。

醫界人士表示，分級醫療的推動重點是以病人需求調整就醫的安排，但常遇到的困難是，院方希望病人轉到其他醫療院所時，病人未必會接受。醫院很努力，但不太容易做到，病人的配合程度是轉診最大困難。

李純馥也說，大醫院推動轉診有難度，一部份可能因病人感覺被拋棄了，或 A 大醫院不看就轉往 B 大醫院，無助門診減量。病人的就醫習慣和想法也必須調整，如有些身體狀況其實不需要就醫，而是自我照護的問題，但民眾習慣跑醫院，浪費醫療資源，如果可以由醫院團隊做好衛教，也有助減少門診量。

(中央社)