理賠

對於產險業拒絕承保防疫險重複投保件及保戶自選3+4居家隔離等理賠議題，時代力量立委陳椒華等人今天說，金管會應善盡主管機關監督職責，約束保險公司應遵循保險精神，確實理賠。

中信金表示，台灣人壽旗下的中信產承保約 40 萬件防疫保單，目前每天理賠金額約新台幣 500 萬元，內部估算，若需要增資，台灣人壽資本適足率可能從 335 %下降到 300 %，影響不大。

「0+7」居家隔離新制今天上路，民眾關注若是自選「3+4」是否影響防疫險理賠，金管會強調，一切回到契約條款規定，因民眾確實符合依傳染病防治法第 48 條遭處居家隔離要件，防疫險要理賠。

中國去年片面暫停台灣釋迦輸入，農委會緊急提出內銷、外銷和加工3措施因應；農委會今天表示，3箭措施達成率 96 %，農委會主委陳吉仲預期今年目標會再提升。

有民眾抗議產險公司防疫險不理賠陪同隔離者並組成自救會，金管會今天重申，按產險公司保單條款，確實並未包含陪同隔離者，一切回到保險契約條款認定。據金管會統計，目前國內有 600 萬件有效防疫保單和 200 萬件在途保單，近日防疫保單亂象頻傳，從核保、續保、理賠皆有爭議衍生。有民眾投訴媒體，指控新安東京海上產險並未理賠陪同隔離者，並組成自救會。

3類對象快篩陽性視同確診新制今天上路，金管會表示已請產險公會盡快研議理賠指引，避免防疫險理賠再掀爭議；截至目前為止，已有9成產險公司同意可以數位證明替代診斷書。為舒緩採檢量能， 12 日起居家隔離、自主防疫及居家檢疫3類對象若快篩陽性，經醫師遠距或視訊診療認定後可視同確診，不過產險業顧慮快篩檢測不如 PCR 檢測嚴謹，傾向不理賠，防疫險理賠恐再掀爭議。

3類對象快篩陽性視同確診 12 日上路，產險業界對防疫險理賠仍傾向只認 PCR 檢驗結果為準，不過專家指出，防疫保單條款多半僅要求「經醫院醫師診斷確定」，並未明寫須經 PCR 檢驗程序，按條款恐難不理賠。為舒緩採檢量能， 12 日起居家隔離、自主防疫及居家檢疫3類對象若快篩陽性，經醫師遠距或視訊診療認定後可視同確診；產險業界多表態認為，防疫政策有政策的考量，但保險理賠必須嚴謹，傾向認定仍以 PCR 檢驗結果為準。

為舒緩醫院急診室申請診斷書的人潮，壽險業同意可以數位健康證明替代醫生診斷書申請保險理賠，產險業則交由各公司自行決定。

COVID-19 疫情升溫，防疫保單理賠壓力加劇，產險業憂心將陷入財務危機。金管會主委黃天牧表示，若保險公司出現財務壓力，股東掏錢增資是第一要務；他也暗示，隨著防疫政策變化，未來防疫保單理賠擴大解釋的部位已經不多。

金管會今天拍板防疫保單理賠原則，無症狀或輕症確診者居家照護將比照一般住院理賠，以隔離期間認定為實際住院天數；另因屬於輕症，將不給付加護病房或負壓隔離病房住院日額保險金。